RINOMODELACIÓN: LA RINOPLASTIA SIN CIRUGÍA

 

RINOMODELACIÓN ASISTIDA POR ECOGRAFÍA

La imagen personal es cada vez más importante en todo tipo de situaciones y para cada vez más personas, que deciden cuidar o mejorar su imagen general o algunos detalles que le disgustan o incomodan. Al mismo tiempo cada vez más personas prefieren evitar una cirugía para conseguirlo.

Esto lleva al desarrollo de tratamientos no quirúrgicos que, en muchos casos, pueden hacer innecesaria la cirugía estética.

RINOMODELACIÓN

En el caso de la nariz, pequeños retoques estéticos en la silueta nasal se pueden realizar mediante infiltración de sustancias de relleno, especialmente ácido hialurónico. En algunos casos se combina con pequeñas dosis de toxina botulínica, cuando la acción de determinados músculos sobre el perfil nasal lo hacen necesario. Todo ello es lo que llamamos Rinomodelación o Rinoplastia no quirúrgica.

RINOMODELACIÓN ASISTIDA POR ECOGRAFÍA

La ecografía cutánea se ha desarrollado en los últimos años gracias a la aparición de sondas ecográficas de alta frecuencia, que permiten obtener imágenes con gran nivel de detalle en la piel y tejidos cercanos, incluido los vasos sanguineos.

Se sabe que la vascularización nasal no es igual en todos los pacientes. De ahí la importancia de hacer un mapeo de los vasos sanguíneos de cada paciente, antes de afrontar el tratamiento, realizando control ecográfico previo a este tipo de tratamientos.

CUÁNDO NO SE DEBE HACER RINOMODELACIÓN

La compleja estructura de la nariz y su extensa red vascular pueden hacer que este tratamiento presente complicaciones si se realiza a ciegas.

Por esto no se recomienda este tratamiento cuando existen

• Cicatrices o accidentes previos
• Alteraciones congénitas en la arquitectura ósea o cartilaginosa de la nariz
• Accidentes previos que afectasen esta zona, ya que pueden haber producido modificaciones en los vasos nasales que convertirían en peligroso este tratamiento.
• Tampoco cuando por ecografía se identifican vasos sanguíneos importantes justo en la zona donde se requiere inyección.

CUÁNDO SÍ SE PUEDE HACER RINOMODELACIÓN

Este tratamiento es útil para corregir alteraciones leves del perfil nasal (punta caída, dorso muy marcado, etc). No debe usarse para corregir desviaciones laterales, defectos congénitos ni cicatrices, ni tampoco es útil para alteraciones nasales funcionales (obstrucciones al respirar, etc) que deben ser valoradas y tratadas por otras especialidades.

Su utilidad está en corregir determinados ángulos nasales laterales que pueden ser excesivamente cerrados o abiertos, con el objetivo de aportar armonía a la forma de la nariz.

Es un tratamiento que se realiza en una sesión de menos de una hora (incluido la exploración ecográfica), con una segunda visita al cabo de unos días para revisión y posible retoque.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
Miembro de la Sociedad Española de Medicina Estética y de la Sociedad Española de Ecografía
Twitter: @drjoseferrandis

CANARIAS DERMATOLÓGICA
Unidad de Eliminación de tatuajes 
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10 RECOMENDACIONES SI ACUDES A UNA CONSULTA DE MEDICINA ESTÉTICA

Hoy en día la Medicina Estética ofrece muchas formas de mejorar nuestro aspecto en cada momento de la vida, haciéndolo más acorde a nuestra imagen personal y a nuestros gustos.

Pero la primera visita en Medicina Estética no siempre es sencilla para el paciente.

Basado en las recomendaciones de la SEME (Sociedad Española de Medicina Estética) te ofrezco 10 REGLAS DE ORO para acercarte a la Medicina Estética de forma eficaz, informada y segura:

1. 
   Infórmate antes por ti mismo: De entrada no te conformes con la publicación más llamativa en RRSS, prensa, o televisión: Trata de asegurarte,
   por fuentes serias y fiables, de que vas a una Clínica Autorizada de Medicina Estética.
2. Pide todas las explicaciones necesarias:
   
   Una vez en consulta, el médico estético te informará y diagnosticará antes de proponerte cualquier tratamiento, y te explicará bien todo el procedimiento, limitaciones y posibles complicaciones. Consulta siempre cualquier duda, incluidas las del "consentimiento informado".
3. En tratamientos médico-estéticos siempre es mejor anticiparse: Si consultas con tu médico estético cuando empiezan a insinuarse los primeros síntomas o incluso antes, te podrá recomendar el tratamiento más eficaz para que el paso del tiempo sea lo menos nocivo posible para tu salud e imagen.
4. 
   Evalúa las alternativas disponibles: Piensa en los posibles métodos de tratamiento y, en caso de duda, opta por la solución menos invasiva. Técnicas suaves tienen resultados suaves, y también complicaciones suaves. Y siempre puedes optar por una solución más intensiva cuando lo tengas claro.
5. Di NO a la belleza “rápida e inmediata”:
   
    ¡Cuidado con quien promete demasiado, y con quien nunca rechaza a un paciente! Cuídate de los milagros, los médicos "eminencia" o las modas. Desconfía de quien sólo te hable de ventajas y beneficios, y confía en el consejo del profesional experto, aunque a veces no sea justo lo que esperabas oír. 
   
6. Solicita información sobre el material a utilizar y el profesional responsable del tratamiento:
   
   
   Nombre y colegiado, áreas de especialización (¡nadie es excelente en todo!), experiencia en las técnicas a realizar, y los productos sanitarios y equipos a utilizar.
7. No des por sentado el resultado:
   
   
   No vayas al médico estético como si fueras a la peluquería; estamos hablando de tratamientos médicos, y por tanto debes pensar y reflexionar con tu médico estético los resultados, beneficios, riesgos, variabilidad, como lo harías con cualquier otro profesional de la medicina. 
8. Explica claramente al médico estético qué quieres lograr: No te limites a explicar el tratamiento que quieres recibir; céntrate en tus expectativas y tus deseos. Asegúrate de que tu médico las ha entendido. Y a partir de ahí, te debe informar si la medicina estética es capaz de lograr ese resultado y con qué medios, y en caso contrario pregunta por las alternativas.
9. No quieras imitar modelos inalcanzables: Hay que ser realistas: el aspecto de influencers y figuras mediáticas famosas, muchas veces no es “real": es fruto de todo tipo de retoques y filtros de imagen. En lugar de ello, pide al médico que te ayude a sacar el mejor partido de tus rasgos, partiendo de tu fisionomía, tu edad y tus circunstancias cuando acudes a esa consulta.
10. Contacta sólo con profesionales certificados: Busca profesionalidad y capacidad. Y esto se demuestra mediante la titulación necesaria para cada tipo de tratamiento medico-estético, que son el Máster en Medicina Estética, Master en Dermatología Estética, o equivalentes. Y mejor aún si además tu elección es miembro de Sociedades Científicas reconocidas (como SEME, AEDV/GEDET, etc), que velan por el adecuado ejercicio profesional y la capacidad de sus socios. En ningún caso confíes sólo en su popularidad en Redes Sociales o medios de comunicación, ni en que apliquen técnicas revolucionarias que nadie más realiza.

Recuerda: ...ESTÁS EN UNA CONSULTA MÉDICA! :)

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
Miembro de la Sociedad Española de Medicina Estética y de la 

Sociedad Española de Ecografía
Twitter: @drjoseferrandis

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CANARIAS DERMATOLÓGICA
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ECOGRAFÍA CUTÁNEA EN CÁNCER DE PIEL

 

Ecografía en tumores cutáneos

La Ecografía Cutanea apoya cada vez con más frecuencia y mayor precisión el diagnóstico dermatológico, al tratarse de una prueba de imagen asequible (la tenemos en la propia consulta), indolora e inocua.

Incluso con determinados tumores cutáneos, ya existen evidencias cada vez mayores de su utilidad para identificar y estudiar estas lesiones.

Como ejemplo, el paciente en el que se obtuvo esta imagen presentaba una lesión cutánea cuya sospecha clínica era de Carcinoma Basocelular. Ésta es la variedad más frecuente de cáncer cutáneo, suele ser de crecimiento sólo local y tiene una tasa de curación muy elevada, ya que normalmente basta con su extirpación lo más precoz posible.

Al hacer ecografía cutánea como apoyo del diagnóstico, observamos:
- Epidermis ligeramente engrosada.
- Una imagen Hipoecoica (tono gris más oscuro de lo usual), en la unión dermis-epidermis.
- Esa imagen presenta contorno bien delimitados, aunque con algunas lobulaciones.
- Aparecen puntos hiperecoicos (blanco intenso) en su interior.
- Aumento de señal Doppler (puntos en color) dentro y alrededor de la lesión, lo cual nos informa que hay vascularización aumentada.

Todo ello son características ecográficas relacionadas con alta probabilidad con el diagnóstico de carcinoma basocelular, lo que permite (como se aprecia a la izquierda en la imagen) la medición de su extensión y profundidad, para llevar a cabo su extirpación con precisión y seguridad.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
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ECOGRAFÍA CUTÁNEA EN CICATRICES DE ACNÉ

 

Ecografía cutánea en cicatrices de acné

No existe una forma única ni óptima de tratar las repercusiones estéticas del acné, especialmente cuando deja cicatrices.

A la hora de decidir qué tratamiento es el óptimo para cada paciente es fundamental conocer y comprender la estructura de la piel en la que asientan las cicatrices, su profundidad y su relación con otras estructuras, así como descartar la presencia de otras lesiones.

La Ecografía cutánea ya ha demostrado que proporciona esta información necesaria, siempre que se realice por personal médico adecuadamente entrenado (cosa que ocurre con todas las técnicas de imagen).

Esto ha sido posible gracias al desarrollo de sondas ecográficas de alta frecuencia, que puede proporcionar mayor detalle de los tejidos superficiales; y al progresivo mayor conocimiento de las técnicas de exploración en ecografía cutánea, que en los últimos años se han ido desarrollando. 

En la imagen, se observa la estructura interna de una cicatriz tipo rolling, que se caracteriza por tener retracción visible y bordes mal definidos.

Se observa retracción tanto en piel como en profundidad, y la presencia de un haz fibroso que cruza la piel de superficie a profundidad, responsable de dicha retracción, lo que indica el uso de tratamientos que liberen esa zona de retracción, y no sólo técnicas para mejorar la estructura superficial y el aspecto externo de la piel.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
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PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE ELIMINACIÓN DE TATUAJES

A la hora de eliminar un tatuaje surgen muchas dudas por creencias erróneas. A continuación, algunas de las más frecuentes y sus respuestas.

1- ¿SE PUEDE ELIMINAR CUALQUIER TATUAJE?: En principio sí, pero con matices: como comentaba en un post anterior hay muchos factores que pueden hacer más difícil o incluso hacer que no se pueda.
Depende del tatuaje, de tu piel, de si se hizo sobre un tatuaje previo, y más aspectos a tener en cuenta.
Consulta siempre con un médico experimentado en este campo, para planificar bien las cosas y no llevarte decepciones.

2- ¿ES UN TRATAMIENTO DOLOROSO?

Casi siempre se siente cierto dolor. Su intensidad va desde una ligera molestia a un dolor intenso (ambos extremos son poco frecuentes). En mi experiencia haciendo estos tratamientos, lo más habitual es un dolor de intensidad similar a la del propio proceso de tatuaje, aunque eso sí, se percibe distinto: muchos pacientes lo describen como una sensación de quemadura o una sensación eléctrica, pero de intensidad tolerable.

...Y no, el laser para eliminar tatuajes NO QUEMA LA PIEL (en otro post hablaré de ello 😉)

Se pueden aplicar medidas para reducir o incluso eliminar el dolor o molestia durante la sesión de tratamiento. Entre ellas aplicar frío local, cremas anestésicas o infiltración de anestesia local; o incluso cuando es posible, bloqueo de nervios periféricos. La elección de uno u otro la realizará el médico, pero siempre previo acuerdo con el paciente, según su percepción del dolor y la tolerancia al mismo.

3- ¿CUÁNTAS SESIONES Y CUÁNTO TIEMPO CUESTA ELIMINAR UN TATUAJE POR COMPLETO?

...La pregunta del millón. La duración del tratamiento y el número de sesiones necesario varía en función de la cantidad de pigmentos, su tipo, color y composición (gran incógnita), tamaño del tatuaje, localización en el cuerpo, alteraciones en la piel tatuada como las cicatrices, los cuidados que realice el paciente, el tipo de láser utilizado... y otros factores.

Hay formas de aproximar una predicción, pero con una precisión menor del 70-80%.

Como orientación: casi nunca se eliminan en una sola sesión. Casi siempre son más de 6 sesiones. Y habitualmente se requieren en torno a 8-10 o más; de modo que es un proceso progresivo y que dura varios meses o algún año.

En cualquier caso hay que dejar suficiente tiempo entre sesiones, para que la tinta que se fragmenta en cada sesión sea eliminada por las células encargadas de ello a través del sistema linfático. Al menos 6-8 semanas entre sesión y sesión, para aprovechar al 100% el efecto de cada sesión.

4- ¿CUÁL ES EL MEJOR LASER PARA ELIMINAR TATUAJES?

Sin ninguna discusión, los "láseres de pulso ultracorto" (Q-Switched). Esto quiere decir que cada disparo con éste laser dura algunos nanosegundos (milmillonésimas de segundo) o en los láseres más avanzados algunos picosegundos (billonésimas de segundo).

Esta rapidez en transmitir la energía produce un efecto de "impacto" sobre los pigmentos, que absorben la energía laser sin llegar a dañar las células que los rodean, de forma que aunque la piel parezca dañada los primeros días, en alrededor de una semana la piel queda con aspecto completamente normal.

5- ¿HAY FORMAS DE ELIMINAR UN TATUAJE MÁS RÁPIDAS?

NO. Rápidas, seguras y sin secuelas, no hay otra forma. Por lo tanto NO se puede recomendar nni realizar otras técnicas, que NO están aprobadas para este uso (láseres ablativos, etc)

6- ¿HAY OTRAS FORMAS DE ELIMINAR TATUAJES SIN LASER?

NO. Históricamente se han probado otras técnicas muy diversas, todas ellas ineficaces o que provocan más efectos adversos que eficaces.

7- ¿PUEDE QUEDARME ALGUNA CICATRIZ O SEÑAL POR SU ELIMINADO?

Generalmente no. En menos de un 10% de pacientes puede aparecer algún cambio del tono en la piel que estaba tatuada (disminución o aumento del tono de la piel), que pueden ser detectados y tratados hasta su resolución total o parcial, si el tratamiento del tatuaje se realiza por un equipo médico.

8- ¿SE PUEDE ELIMINAR UN TATUAJE HECHO SOBRE LUNARES?
Lo más importante respecto a esto es no tatuar encima de lunares ni manchas cutáneas. Si ya se ha hecho, siempre es preferible no eliminar el pigmento tatuado en el lunar, que disparar laser sobre lunares, cuyo efecto puede ser incierto y hacer imposible su futura vigilancia y valoración.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
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