ECOGRAFÍA CUTÁNEA EN CÁNCER DE PIEL

 

Ecografía en tumores cutáneos

La Ecografía Cutanea apoya cada vez con más frecuencia y mayor precisión el diagnóstico dermatológico, al tratarse de una prueba de imagen asequible (la tenemos en la propia consulta), indolora e inocua.

Incluso con determinados tumores cutáneos, ya existen evidencias cada vez mayores de su utilidad para identificar y estudiar estas lesiones.

Como ejemplo, el paciente en el que se obtuvo esta imagen presentaba una lesión cutánea cuya sospecha clínica era de Carcinoma Basocelular. Ésta es la variedad más frecuente de cáncer cutáneo, suele ser de crecimiento sólo local y tiene una tasa de curación muy elevada, ya que normalmente basta con su extirpación lo más precoz posible.

Al hacer ecografía cutánea como apoyo del diagnóstico, observamos:
- Epidermis ligeramente engrosada.
- Una imagen Hipoecoica (tono gris más oscuro de lo usual), en la unión dermis-epidermis.
- Esa imagen presenta contorno bien delimitados, aunque con algunas lobulaciones.
- Aparecen puntos hiperecoicos (blanco intenso) en su interior.
- Aumento de señal Doppler (puntos en color) dentro y alrededor de la lesión, lo cual nos informa que hay vascularización aumentada.

Todo ello son características ecográficas relacionadas con alta probabilidad con el diagnóstico de carcinoma basocelular, lo que permite (como se aprecia a la izquierda en la imagen) la medición de su extensión y profundidad, para llevar a cabo su extirpación con precisión y seguridad.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
Socio de la Sociedad Española de Medicina Estética y de la Sociedad Española de Ecografía

Twitter: @drjoseferrandis

· Centro de Terapias Biológicas Juan Nogales ·
C/ León y Castillo, 42 - 1ºB

35003 Las Palmas de G.C.
928 43 15 03

CANARIAS DERMATOLÓGICA

- Unidad de Ecografía Cutánea -

- Unidad de Eliminación de Tatuajes -

- Unidad de Patología del Pelo - 

www.canariasdermatologica.com

C/ Jesús Ferrer Jimeno, 10 - Bajo
(Esquina Av. Mesa y López, 43)
Las Palmas de G.C.

928 222 345

ECOGRAFÍA CUTÁNEA EN CICATRICES DE ACNÉ

 

Ecografía cutánea en cicatrices de acné

No existe una forma única ni óptima de tratar las repercusiones estéticas del acné, especialmente cuando deja cicatrices.

A la hora de decidir qué tratamiento es el óptimo para cada paciente es fundamental conocer y comprender la estructura de la piel en la que asientan las cicatrices, su profundidad y su relación con otras estructuras, así como descartar la presencia de otras lesiones.

La Ecografía cutánea ya ha demostrado que proporciona esta información necesaria, siempre que se realice por personal médico adecuadamente entrenado (cosa que ocurre con todas las técnicas de imagen).

Esto ha sido posible gracias al desarrollo de sondas ecográficas de alta frecuencia, que puede proporcionar mayor detalle de los tejidos superficiales; y al progresivo mayor conocimiento de las técnicas de exploración en ecografía cutánea, que en los últimos años se han ido desarrollando. 

En la imagen, se observa la estructura interna de una cicatriz tipo rolling, que se caracteriza por tener retracción visible y bordes mal definidos.

Se observa retracción tanto en piel como en profundidad, y la presencia de un haz fibroso que cruza la piel de superficie a profundidad, responsable de dicha retracción, lo que indica el uso de tratamientos que liberen esa zona de retracción, y no sólo técnicas para mejorar la estructura superficial y el aspecto externo de la piel.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
Socio de la Sociedad Española de Medicina Estética y de la Sociedad Española de Ecografía

Twitter: @drjoseferrandis

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PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE ELIMINACIÓN DE TATUAJES

A la hora de eliminar un tatuaje surgen muchas dudas por creencias erróneas. A continuación, algunas de las más frecuentes y sus respuestas.

1- ¿SE PUEDE ELIMINAR CUALQUIER TATUAJE?: En principio sí, pero con matices: como comentaba en un post anterior hay muchos factores que pueden hacer más difícil o incluso hacer que no se pueda.
Depende del tatuaje, de tu piel, de si se hizo sobre un tatuaje previo, y más aspectos a tener en cuenta.
Consulta siempre con un médico experimentado en este campo, para planificar bien las cosas y no llevarte decepciones.

2- ¿ES UN TRATAMIENTO DOLOROSO?

Casi siempre se siente cierto dolor. Su intensidad va desde una ligera molestia a un dolor intenso (ambos extremos son poco frecuentes). En mi experiencia haciendo estos tratamientos, lo más habitual es un dolor de intensidad similar a la del propio proceso de tatuaje, aunque eso sí, se percibe distinto: muchos pacientes lo describen como una sensación de quemadura o una sensación eléctrica, pero de intensidad tolerable.

...Y no, el laser para eliminar tatuajes NO QUEMA LA PIEL (en otro post hablaré de ello 😉)

Se pueden aplicar medidas para reducir o incluso eliminar el dolor o molestia durante la sesión de tratamiento. Entre ellas aplicar frío local, cremas anestésicas o infiltración de anestesia local; o incluso cuando es posible, bloqueo de nervios periféricos. La elección de uno u otro la realizará el médico, pero siempre previo acuerdo con el paciente, según su percepción del dolor y la tolerancia al mismo.

3- ¿CUÁNTAS SESIONES Y CUÁNTO TIEMPO CUESTA ELIMINAR UN TATUAJE POR COMPLETO?

...La pregunta del millón. La duración del tratamiento y el número de sesiones necesario varía en función de la cantidad de pigmentos, su tipo, color y composición (gran incógnita), tamaño del tatuaje, localización en el cuerpo, alteraciones en la piel tatuada como las cicatrices, los cuidados que realice el paciente, el tipo de láser utilizado... y otros factores.

Hay formas de aproximar una predicción, pero con una precisión menor del 70-80%.

Como orientación: casi nunca se eliminan en una sola sesión. Casi siempre son más de 6 sesiones. Y habitualmente se requieren en torno a 8-10 o más; de modo que es un proceso progresivo y que dura varios meses o algún año.

En cualquier caso hay que dejar suficiente tiempo entre sesiones, para que la tinta que se fragmenta en cada sesión sea eliminada por las células encargadas de ello a través del sistema linfático. Al menos 6-8 semanas entre sesión y sesión, para aprovechar al 100% el efecto de cada sesión.

4- ¿CUÁL ES EL MEJOR LASER PARA ELIMINAR TATUAJES?

Sin ninguna discusión, los "láseres de pulso ultracorto" (Q-Switched). Esto quiere decir que cada disparo con éste laser dura algunos nanosegundos (milmillonésimas de segundo) o en los láseres más avanzados algunos picosegundos (billonésimas de segundo).

Esta rapidez en transmitir la energía produce un efecto de "impacto" sobre los pigmentos, que absorben la energía laser sin llegar a dañar las células que los rodean, de forma que aunque la piel parezca dañada los primeros días, en alrededor de una semana la piel queda con aspecto completamente normal.

5- ¿HAY FORMAS DE ELIMINAR UN TATUAJE MÁS RÁPIDAS?

NO. Rápidas, seguras y sin secuelas, no hay otra forma. Por lo tanto NO se puede recomendar nni realizar otras técnicas, que NO están aprobadas para este uso (láseres ablativos, etc)

6- ¿HAY OTRAS FORMAS DE ELIMINAR TATUAJES SIN LASER?

NO. Históricamente se han probado otras técnicas muy diversas, todas ellas ineficaces o que provocan más efectos adversos que eficaces.

7- ¿PUEDE QUEDARME ALGUNA CICATRIZ O SEÑAL POR SU ELIMINADO?

Generalmente no. En menos de un 10% de pacientes puede aparecer algún cambio del tono en la piel que estaba tatuada (disminución o aumento del tono de la piel), que pueden ser detectados y tratados hasta su resolución total o parcial, si el tratamiento del tatuaje se realiza por un equipo médico.

8- ¿SE PUEDE ELIMINAR UN TATUAJE HECHO SOBRE LUNARES?
Lo más importante respecto a esto es no tatuar encima de lunares ni manchas cutáneas. Si ya se ha hecho, siempre es preferible no eliminar el pigmento tatuado en el lunar, que disparar laser sobre lunares, cuyo efecto puede ser incierto y hacer imposible su futura vigilancia y valoración.

Dr. José Ferrandis
Máster en Medicina Estética
Miembro de la Sociedad Española de Medicina Estética y la Sociedad Española de Ecografía

Twitter: @joseferranl

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